医疗器械的维护和保养

随着国民经济和现代科技的高速发展，我国各大医院设备的更新和引进成倍增长。其功能也由原来单一化的诊断、治疗、化验型向诊断、治疗、检验、分析、康复、理疗、保健等多功能综合型转化和延伸。

现代医疗服务质量不但取决于医务人员的专业技术水平、丰富的实践经验和科学的思维判断能力，而且在很大程度上还依赖于实验手段的完善和设备条件的改进。因此，在诊断方法和治疗技术得到巨大发展的医学领域内，选用先进、快捷、安全有效的仪器设备作为诊疗工具，是提高医疗服务质量的物质基础和先决条件。检修现代医疗仪器设备必须配备现代科学技术的检测仪器，必须采用正确的测量方法，运用科学的分析处理方法才能奏效。

借鉴当今世界现代工业设备管理维修方法，根据医疗设备特点，结合多年实践经验，谈几点看法。

1 医疗设备的现状分析
1．1 急救设备：除颤监护仪、呼吸机、洗胃机、监护仪。

1．2 高危设备：早产儿培育箱、新生儿辐射床、新生儿蓝光治疗仪、婴儿呼吸机、官腔镜。

1．3 大型设备：直线加速器、CT、核磁共振器、彩色B超、全自动生化仪。

1．4 一般设备：各种心电监护仪、理疗仪、心电图机等，这四类设备中，大部分为进口设备。进口仪器的精度高，性能稳定，但许多生产设备的厂商为了维护自身的利益，根本不提供技术资料，就连元件也是伪装打扮，所以很难维修。我们将经常碰到的问题归纳为三点：(1)设备资料奇缺，医疗设备维修方面的书籍很少，即使偶尔找到些，大多属过时的国产设备资料，不系统，不全面，实用性不大。生产厂家在推销产品时，只注重宣传设备的功能、技术指标等，出于商业利益也不愿提供更详细的技术资料，维修中遇到可疑元件，无处查找型号、功能、参数，更不知能用何种零件代换。由于资料缺乏，常使维修工作陷入停止状态，一些简单的故障也很难排除，甚至导致故障扩大，造成设备长期不能工作，影响业务的正常发展；(2)进口仪器厂商对零件的提供不方便也不优惠，常因缺少需要的零件请厂商来，而厂家总是更换整块电路板，价格高昂；(3)由于医疗设备种类繁多，涉及技术领域广，更新换代快。而现在的维修检测技术，多数情况下仅靠万用表和示波器，这对简单故障能奏效，但对设备线路复杂的疑难故障，仅靠这些简单手段是无能为力的。而且技术人员知识老化，信息闭塞，自学也接触不到教材，只有边修边学，自己总结。

2 用科学的方法维修设备

2．1 对于大型重要的设备，必须采用预防性的维修方法。即对仪器设备进行正常的保养，维修工作人员应按计划定期或不定期地对设备进行必要的测试，调整加油，更换易损元件等维护工作。以避免设备因部分小故障损坏更贵重的部件。

2．2 对于急救设备，必须急修，迅速排除故障。由于各抢救设备利用率不高，搁置时间长，最好采用保养维修的方法，定期检查。由于各科室的急救设备，没有专人保养，在有病人需要抢救时，仪器经常使用不灵。一方面，由于仪器不常使用，长期积聚灰尘，造成线路短路而损坏。另一方面，使用人员的操作失误造成机器故障。因此，除了定期检查外，各科室的抢救设备必须有专人保养。

2．3 对于高危设备，即高风险设备，必须对操作人员进行培训考核，严格按操作规程操作，必须检查目前情况是否运转正常，要有专人管理。

2．4 对于一般设备，随坏随修。总结几年来的维修实践，在接到仪器后，先分析故障现象，确定故障来源，然后采用一定测试方法，逐级分析测试，确定故障元件的修理或更换。一般的维修在接到仪器后，首先判断故障是环境引起，还是操作失误引起，或者是仪器本身有问题。通常，由于环境的温度、湿度不符合要求，导致机器散热不好，机器时好时坏。另外，许多带有微处理器的设备，常常因为操作失误引起储存资料丢失，甚至死机。由于现代医疗设备是集电子技术、计算机技术、超声学、核物理、光学、材料学、传感技术等一系列高新技术的综合体现，它对从事医疗设备维修工作人员提出了很高的要求，既要掌握现代先进技术，同时必须拓宽知识面，还要有丰富的实践经验。对设备维修人员的素质要求也越来越高，要求维修人员不断加强业务学习，还要加强相关学科基本知识的学习。做到这一点，除了靠自己的努力外，还要求各方面给予支持。

3 对设备维修保养的经验

为了医疗器械保养维修工作能够顺利进行，医疗机构应筹备必要的维修资金，供方应对医疗机构积极宣传医疗器械维修的重要性。其次，要注意科学使用管理，对使用医疗器械也要建立相应的制度和措施。(1)贵重精密仪器应固定专人使用，不能随意换人操作。(2)对使用人员要进行技术训练，要求熟练掌握和严格执行操作规程，每次开机前都要做到认真检查。(3)要经常检查使用效能，察看磨损情况，如发现异常，立即停止使用，应查明原因，排除故障，确保其功能正常。(4)要注意设备室内的湿度、温度、通风等条件，并注意防震和光晒。在重要的医疗设备房里最好安装恒温恒湿机，控制好温度和湿度，谨防机器受潮损坏。

对各种医疗器械要经常坚持维修保养，要建立维修档案和报损制度。(1)建立医疗器械使用、维修档案，其内容包括图纸、说明书、线路图等，要详细记载维修时间、发生故障的部位和损坏程度等。(2)医疗设备损坏或出现故障后，操作使用人员要立即报告器械设备科，由器械设备科联系安排技术人员修理。(3)每次维修时都应按照档案要求认真记录，不得将器械任意拆散、弃置，维修完后要建立验收手续。

总之，重视和加强医疗设备的维修工作，不仅可以充分发挥现有设备的效能，而且会促进和保证医院医疗卫生事业的持续发展。很多故障并非就是仪器设备质量不好，而是没有按要求正常使用。如要求配稳压器而没配，工作环境不利于通风散热，缺乏正确的维护；如没有及时清洁、润滑、效准，野蛮操作。这就要求技术人员和医务人员加强协作和平时维护，才能保证设备的可靠运转。